Клинические рекомендации Минздрава РФ по одноплодным родам путем кесарева сечения (КС) определяют операцию как экстренную или плановую меру, если естественные роды несут угрозу жизни матери или плода. Решение принимается строго индивидуально на основании показаний и возможных рисков для здоровья.

Показания к проведению операции

Операция может быть плановой (проводится до начала родовой деятельности) или экстренной (выполняется в процессе родов при возникновении осложнений).

Плановое кесарево сечение:

• Полное или частичное предлежание плаценты, перекрывающее внутренний зев.
• Анатомически узкий таз (II–III степень) или плодово-тазовая диспропорция.
• Рубец на матке после двух и более операций кесарева сечения, либо состоятельный рубец при наличии противопоказаний к естественным родам.
• Поперечное или косое положение плода.
• Тазовое предлежание плода при наличии отягощающих факторов (крупный плод, узкий таз, запрокинутые ручки).
• Тяжелые формы преэклампсии или эклампсии.
• Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
• ВИЧ-инфекция при высокой вирусной нагрузке.

Экстренное кесарево сечение:

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
• Угрожающий или начавшийся разрыв матки.
• Острый дистресс (гипоксия) плода.
• Кровотечение во время беременности или в родах.
• Клинически узкий таз (несоответствие размеров головки плода тазу матери).
• Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции.

Процедура и основные этапы

• Обезболивание: Золотым стандартом является регионарная анестезия (спинальная или эпидуральная). Она позволяет матери оставаться в сознании в момент рождения ребенка. Общий наркоз применяется только в экстренных случаях.
• Антибиотикопрофилактика: Для снижения риска инфекционных осложнений антибиотики вводятся за 30–60 минут до начала операции.
• Холодовой период после родов: Послеоперационное восстановление проходит под наблюдением врачей: контроль сокращения матки, диуреза, гемодинамики и профилактика тромбоэмболических осложнений.