Рак шейки матки. Скрининг рака шейки матки.

Рак шейки матки (далее РШМ) —злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки (эктоцервикса или эндоцервикса).

В мире занимает пятое место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями среди женщин

Главной причиной развития РШМ является вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенных генотипов. В России у большинства пациенток при РШМ обнаруживается ВПЧ 16 и/или 18 онкогенного генотипа (70%),  20-30% приходятся на другие типы ВПЧ. 

Факторами риска развития данной патологии рассматриваются:

• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• отказ от контрацептивов «барьерного» типа;
• курение;
• иммуносупрессия.

Симптомы РШМ:

*Преинвазивный и микроинвазивный РШМ примерно в 50-70 % случаев протекает бессимптомно.

Остальные 20-30% пациентов имеют следующие клинические проявления:

• Обильные водянистые бели и «контактные» кровянистые выделения из половых путей;
• У женщин репродуктивного периода жизни возможно появление ациклических и контактных кровянистых выделений из половых  путей, в период постменопаузы – периодических или постоянных.

Для распространенных форм заболевания характерны: боли в области поясницы, крестца, прямой кишки, иррадиирущие в нижние конечности.

Согласно рекомендациям Противоракового общества России, ежегодный скрининг на РШМ должны проходить все женщины через 3 года после начала половой жизни (но не позже 21 года).

Скрининг РШМ применяется для выявления рака на ранней бессимптомной стадии и включает в себя:

• Посещение гинекологического кабинета — ежегодно
• Мазок на онкоцитологию / Pap-тест (мазок по Папаниколау)  1 раз в 3 года
• Анализ на ВПЧ  - 1 раз в 3-5 лет

Вакцинация от ВПЧ, на сегодняшний день, является единственной мерой профилактики РШМ

Есть несколько видов вакцин, в России представлены следующие:

Церварикс     — защищает от 16 и 18 типа

Гардасил - 4  — создает устойчивость к 6,11,16,18 типам

Вакцинация обеспечивает наибольшую защиту, если выполняется до начала половой жизни (но не ранее 9ти лет)

Противопоказания к проведению вакцинации:

• аутоимунные заболевания;
• аллергия на компоненты вакцины;
• острый период заболевания ( например ОРВИ);
• беременность
• наличие ВПЧ, на текущий момент/ в прошлом, не является противовопоказанием для вакцинации